Волчья пасть после операции



Волчья пасть представляет собой врожденную деформацию в виде расщелины (незаращения) тканей нёба. Вследствие этого у ребенка сообщаются ротовая и носовая полости. Кроме заметного косметического недостатка дети с таким пороком развития челюстно-лицевой области имеют неприятности с дыханием, питанием, речью и др. Исправление данного порока – сложный хирургический процесс, предполагающий не одно реконструктивное вмешательство, но это разрешит ребенку верно развиваться и облегчит его социализацию.

Волчья пасть у детей: обстоятельства

Врожденная деформация тканей мягкого и жёсткого нёба, именуемая волчьей пастью (другое наименование – палатосхизис), в мире видится у 0,1% младенцев. Наряду с этим данный порок лидирует среди врожденных аномалий развития (занимает до 30% от их общего количества).

В 1991 году английскими учеными было научно доказано, что обстоятельством волчьей пасти есть мутация гена TBX22, который находится в X-хромосоме. Как раз данный ген важен за развитие нёбного недостатка. Но что же является предпосылкой к трансформациям в TBX22?

Волчья пасть у ребенка

Трансформации на генном уровне с последующим формированием недостатка нёба происходят по причине тератогенного действия на плод. Иначе говоря толчком к мутации смогут стать следующие действия на развивающийся эмбрион:

  • физические (ранее сделанные аборты, опухоли в матке, падение, удары в пузо и др.);
  • химические (включая прием лекарств);
  • биологические (вирусы, бактерии, паразиты, грибы).

Исследователи проследили четкую зависимость формирования таких недостатков, как волчья пасть и заячья губа, от злоупотребления будущей матерью спиртными напитками, сигаретами и наркотиками.

О том, что такое заячья губа и исправлении данного недостатка, читайте:
Операция по удалению заячьей губы

Другие вероятные факторы развития волчьей пасти:

Одна из обстоятельств – злоупотребление алкоголем при беременности
  • ожирение у вынашивающей плод дамы;
  • дефицит в ее рационе фолиевой кислоты (витамина B9), нужной для роста и развития плода;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • возраст матери и отца;
  • неполноценность половых клеток своих родителей;
  • кислородное голодание плода (гипоксия);
  • психические расстройства у будущей матери (стрессы, сильные и долгие переживания).

Свое отрицательное влияние смогут оказать и нехорошая экология в месте проживания будущей матери, перенесенные ею в период беременности острые инфекции, механические и психические травмы.

Что касается витаминов и других элементов, то принципиально важно избежать не только их недостатка, но и переизбытка. К примеру, витамин А в избытке может приводить к разным патологиям, включая волчью пасть. Недостаток не генетического характера по наследству не передается.

Не забывайте: в первом триместре беременности плод весьма чувствителен к разным повреждающим факторам, как раз в данный период формируются челюстно-лицевые органы.

Как выглядит волчья пасть

Волчья пасть – задержка срастания отростков верхней челюсти с непарной костью лицевого отдела черепа (сошником). Такое расщепление возможно как полным, так и неполным. При полном в жёстком и в мягком нёбе отмечается широкая расщелина, при неполном – отверстие.

Часто недостаток сопряжен с раздвоением язычка – отростка на задней части мягкого нёба.

Волчья пасть: фото

Трудности деток с волчьей пастью

Кроме заметного косметического недостатка дети, появившиеся с волчьей пастью, сталкиваются со следующими значительными проблемами:

  • трудности независимого дыхания и питания (сосание молока нереально). Кормят таких малышей посредством особой ложечки, которая надевается на бутылочку. Из-за трудностей кормления через расщелину нёба пища и жидкость смогут попасть в полость среднего уха и пазухи носа, что провоцирует развитие отитов и синуситов;
  • отставание в физическом развитии. Такие малыши не хорошо прибавляют в весе и довольно часто болеют. Это связано с тем, что воздушное пространство, который они вдыхают, не согревается и не увлажняется. В следствии развиваются воспалительные процессы дыхательных путей и внутреннего уха. Недостаток отражается на трансформации челюстно-лицевого скелета, развитии зубочелюстного ряда и слухового аппарата;
  • речевые расстройства (недостатки звукопроизношения) в более старшем возрасте.

Посредством ультразвукового изучения (УЗИ) доктор может выявить волчью пасть у плода лишь на поздних сроках беременности.

Волчья пасть после операции

Что подразумевает коррекция волчьей пасти



В комплекс хирургических вмешательств по устранению данного челюстно-лицевого недостатка входят такие реконструктивные операции, как:

  • велопластика (коррекция мягкого нёба);
  • уранопластика (исправление жёсткого нёба).

Современные способы операций по устранению волчьей пасти в 90% случаев дают полное восстановление нёба. Но стоит понимать, что большой положительный итог не свидетельствует, что такие хирургические вмешательства являются несложными. В действительности доверять стоит только хирургам с обширным опытом проведения аналогичных операций, настоящим специалистам.

Удачно проведенная хирургическая реконструктивная пластика содействует нормализации питания ребенка, и улучшению качества его речи. Но в будущем дополнительно требуется помощь опытных логопедов, и докторов-ортопедов и физиотерапевтов.

В большинстве случаев, операции проводятся поэтапно. Их возможно от 2 до 7, время от времени кроме того больше. Что касается возраста малышей, то хирургическая реконструкция может начинаться не ранее, чем кроха достигнет 3–6 месяцев. На деле же значительно чаще это происходит не ранее 8 месяцев посредством велопластики, в то время, когда выполняют сшивание только мягкого нёба. Это связано с маленькими размерами полости рта и сложностью вмешательств для жёсткого нёба.

К 6–7-летнему возрасту должны быть закончены все операции, включая восстановительный период. Дети с волчьей пастью по психическому и умственному формированию ничем не отличаются от здоровых детей, исходя из этого в дошкольном возрасте нужно провести все нужные косметические операции, дабы в школу ребенок имел возможность пойти, как все, и не испытывать дискомфорта в общении со сверстниками.

По окончании того, как расщелина нёба будет устранена и закончится восстановительный период, детки снимаются с учета по инвалидности.

Методика устранения расщелины нёба

Посредством радикальной уранопластики удается вернуть возможность обычного питания ребенка и улучшить уровень качества его речи. Среди аналогичных операций наиболее распространена пластика по способу Лимберга. В случае если имеется кроме этого заячья губа, проводится коррекция верхней губы (хейлопластика).

Операция по коррекции недостатка предполагает неспециализированный наркоз. который включает следующие этапы:

  • вводный наркоз;
  • интубацию трахеи;
  • поддержку анестезии;
  • вывод из наркоза.

Наилучшее время для для того чтобы вмешательства – возраст от 3 до 6 лет. До 5 лет выполняют операции больным с несквозными расщелинами нёба, с 5 до 6 лет – со сквозными (одно- и двусторонними). При более раннем проведении уранопластики существует риск задержки развития верхней челюсти.

До операции малышам рекомендовано носить плавающий обтуратор (протез для закрытия недостатка) для возможности обычного питания, дыхания и становления речи. Данный протез снимается за 14 дней до операции.

Этапы операции

До и по окончании операции

В ходе уранопластики эксперт:

1) отделяет пластический материал. Для этого выполняются разрезы с обеих сторон от расщелины и отслаиваются лоскуты слизистой оболочке;

2) соединяет разрезы. Особой углообразной методикой разрезы соединяются, отверстие в нёбе закрывается;

3) удлиняет мягкое нёбо. Слизистая носовой полости отсекается от жёсткого нёба, оболочка перемещается назад;

4) ушивает недостаток. Часть нёбной кости вместе с мышцами отделяется и смещается к средней линии. Это позволяет ушивания недостатка без рассечения мышц;

5) сокращает средний отдел глотки. Для этого производится расслоение мышечной ткани с боковых частей глотки и перемещение ее к середине;

6) накладывает швы. Швы накладываются послойно: сперва на участок слизистой оболочке носа, после этого на мускулы и слизистую рта. В конце сшиваются требуемые участки жёсткого нёба;

7) обрабатывает нёбо антисептиком посредством тампона, пропитанного особым раствором;

8) накладывает на нёбо пластинку для защиты от вероятного инфицирования. Крепится пластинка посредством повязки, которая фиксируется на голове ребенка.

Период реабилитации

Шрамы по окончании устранения полной двусторонней расщелины

Реабилитация проводится в стационарных условиях. По окончании операции ребенок 2–3 дня должен выполнять постельный режим. Кормить его возможно лишь протертой пищей, питье – обильное щелочное. Нужен тщательный уход за ротовой полостью: до и по окончании еды рот орошается не сильный раствором марганцовки (перманганата калия). Кроме этого несколько ежедневно нужно, дабы ребенок надувал воздушный шарик.

По прошествии 14 дней по окончании операции подключается особый комплекс упражнений, и проводится пальцевой массаж мягкого нёба.

Чтобы не было подключения послеоперационных зараз доктор назначает антибиотики, каковые нужно принимать на протяжении семи дней. Боль снимают кроме этого назначенными экспертом обезболивающими препаратами. Выписка из стационара производится спустя 20–28 дней по окончании пластики. От операции на лице остается рубец.

Как уже сказано выше, в будущем используются разные физиотерапевтические методики с целью всецело вернуть небно-глоточное смыкание и подвижность нёба. И тут стоит запастись терпением – данный процесс кропотливый и долгий.

Отзывы об операции

У моей привычной мальчик появился с таким недостатком, было это лет 8 назад. Крохе была сделана операция и сейчас у него все хорошо. Само собой разумеется, над верхней губой имеется шрам, но не так очень сильно он и заметен. Неприятностей с речью нет, говорит хорошо.

Моя племянница появилась с расщелиной губы и нёба. Операций точно знаю было пара, около четырех. на данный момент девочке 13 лет, она умная и красивая. С речью все в порядке. Над губкой имеется шрамик, его еще будут убирать.

Я работаю с дамой, которая когда-то появилась с расщелиной нёба. Она сказала мне об этом сама, сама я кроме того не поразмыслила об этом. Присмотрелась, и правда имеется шрамик, но незначительный. У нее самой сейчас двое красивых детишек, все здоровы.

Детки, которым делали операцию, ничем не отличаются от остальных. Просто необходимо с ними заниматься. По речи по большому счету не отличить. Это я как дефектолог говорю!

Мой супруг появился с расщелиной губы и нёба. Тогда в юные годы ему сделали операцию. По жизни никаких неприятностей с этим нет. Может я ошибаюсь, но это, думается, нередкое явление.

Мы создаем материалы как раз для вас, исходя из этого нам крайне важно ваше вывод.
Оцените, пожалуйста, данную статью. Была ли она вам нужна?

Благодарю громадное за ваше вывод.

Вы имеете возможность поделиться ссылкой на статью в соцсетях:

Статьи по теме