Виды кишечной непроходимости



Кишечная непроходимость - острое хирургическое заболевание, появляющееся в следствии прекращения прохождения пищевого комка либо каловых масс по кишечнику.

Последствия кишечной непроходимости в организме:

  • нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь;
  • самоотравление организма продуктами распада;
  • нарушение всасывания воды и рвоты ведет к обезвоживанию организма;
  • развитие смертельно страшных осложнений таких, как перитонит. сепсис .

Клиническая картина

Неспециализированными симптомами патологии, независимо от локализации поражения, являются следующие:

Виды кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость постоянно начинается с сильной, нестерпимой неожиданной боли. Изюминкой ее есть схваткообразный темперамент, при чем любая схватка сходится с волной перистальтики. Между схватками состояние больного долгое время остается стабильным. Боль приводит к беспокойству, лицо искажает гримаса кошмара. Человек принимает вынужденную позу, которая облегчает боль - коленно-локтевую либо на корточках. Боль по интенсивности возможно сравнить лишь с родовыми схватками.

Неспешно состояние больного ухудшается, появляются симптомы шока:

  • бледность кожных покровов,
  • учащенный не сильный пульс,
  • холодный пот,
  • илеусный стон.

Боль стихает либо делается постоянной при развитии некроза кишки, понижении ее тонуса и развитии пареза кишечника.

Кишечная непроходимость при отсутствии своевременной медицинской помощи постоянно заканчивается развитием перитонита.

Рвота как симптом острой кишечной непроходимости имеет свои отличительные черты. Темперамент содержимого, интенсивность ее зависят от вида непроходимости и высоты препятствия: чем оно выше, тем посильнее рвота.

Изюминкой рвоты при данном заболевании есть то, что она не приносит облегчения, и больной продолжительное время чувствует позывы. За счет нередких приступов и обильного содержимого быстро наступает обезвоживание организма, утрата белка и электролитов. Интоксикация увеличивается, сгущается кровь, отмечается большой лейкоцитоз.

Патогномоничный симптом острой кишечной непроходимости – стойкий запор. При размещении препятствия в толстой кишке стул может отсутствовать большое количество дней, а изучение прямой кишки пальцем показывает на отсутствие кала в ампуле.

Виды кишечной непроходимости

При высокой кишечной непроходимости запора может и не быть: нижние отделы кишечника опорожняются самостоятельно либо при помощи клизмы.

Обтурационная непроходимость нижних отделов кишечника может поддержать состояние больного стабильным в течение трех дней.

Странгуляционной непроходимости, наличие препятствия в верхних отделах кишечника, и динамическая непроходимость в следствии тромбоза сосудов брыжейки резко ухудшают состояние больного: начинается тахикардия, падает артериальное давление.

Метеоризм есть характерным симптомом кишечной непроходимости. Значительно чаще вздутие живота ограничено территорией поражения, четко виден контур раздутой кишки через брюшную стенку. На последних стадиях заболевания вздувается и расширяется петля над препятствием. При покачивании двумя руками брюшной стены над вздутой кишкой слышен шум плеска жидкости, который показывает на скопление в атоничной кишке пищеварительного сока.

Виды кишечной непроходимости

Соответственно отделам кишечника, различают верхнюю кишечную непроходимость (в узком кишечнике) и нижнюю кишечную непроходимость (в толстом кишечнике).

Механизм развития

Механизм пагубного влияния на организм кишечной непроходимости содержится в следующих состояниях:

  • нарушение поступления питательных веществ за счет прекращения пищеварения.
  • отравление организма продуктами чрезмерного распада компонентов пищи.
  • активация флоры кишечника и развитие перитонита. с последующим сепсисом и риском смерти.
  • нарушение водно-электролитного баланса организма, в следствии нарушения всасывающей функции кишечника и рвоты.


В зависимости от вида кишечной непроходимости, разны этапность и выраженность наступления отрицательных эффектов заболевания.

Верхняя кишечная непроходимость

Верхняя кишечная непроходимость значительно чаще видится в более молодом возрасте (до 45 лет). Частенько она отмечается у детей ранних лет жизни.

Ее основные обстоятельства.

  • инвагинация кишечника. Это вхождение двух соседних отделов кишечника - один в другой. Значительно чаще видится у детей и связано с нарушением процессов перистальтики (ритмичного, последовательного процесса поперечного сокращения кишечника).
  • пережатие петель кишечника приятель об приятеля. Кроме этого, не редко видится у детей из-за нарушения перистальтики. Но возможно и в более старшем возрасте. К примеру, при переедании по окончании продолжительного голода.
  • сдавление участка кишки из вне. К примеру, опухоль брюшной полости.
  • перекрытие просвета кишечника. Снова же, при ее опухоли.

Развитие непроходимости и ее показатели

Верхнекишечная непроходимость имеет тенденции к более раннему появления показателей. Это, прежде всего связанно с более высокой активностью узкого кишечника, его меньшим диаметром и близостью желудка. И высокой активностью пищеварительных ферментов, как кишечника, так и поджелудочной железы.

При верхнекиченой непроходимости тревожат боли в верхней половине живота. Они значительно чаще схваткообразные. Довольно быстро наступает тошнота (практически в течение 1-2 часов) и рвота. Она содержит остатки не переваренной пищи и желчь. Снаружи неприятного, желтозеленного цвета.

Нижняя кишечная непроходимость

Она связанна с прекращением прохождения каловых масс (в толстом кишечнике пища уже совсем переваривается и преобразовывается в кал) по толстому кишечнику.

Значительно чаще, данный вид кишечной непроходимости видится в пожилом возрасте.

На первом месте, среди обстоятельств, стоит перекрытие просвета кишечника опухолью. Реже, отмечается сдавление из вне. И, совсем редко может наблюдаться перекрут кишки. В большинстве случаев, он не редкость в так именуемом поперечном отделе ободочной кишки.

Нижняя кишечная непроходимость начинается медленнее. Значительно чаще, ей предшествуют долгие периоды запоров.

Боли тревожат не так выражено. Они локализованы нижнем отделе живота.

Виды кишечной непроходимости

Тошнота наступает спустя пара часов. В большинстве случаев, от 6 до 10. Рвота еще позднее. Но она имеет каловых темперамент - коричневые либо серые массы, с неприятным, зловонным запахом.

Диагностика кишечной непроходимости

Объективными диагностическими показателями являются следующие:

  1. Симптом видимой перистальтики. Усиленная перистальтика хорошо заметна у худощавых людей.
  2. Симптом Мондора — наличие ригидности передней брюшной стены, пузо по консистенции напоминает надутый мяч. Появляется на поздних сроках развития патологии.
  3. Симптомы острого живота такие, как напряжение мышц, больной пальпация, показатели раздражения брюшины, развиваются в более поздние сроки заболевания и являются проявлениями перитонита.
  4. Пальпаторно: уплотненный участок кишки на протяжении схватки и характерный симптом Валя — растянутая петля кишечника.
  5. Перкуссионно: над растянутой кишкой — тимпанит с железным оттенком ( симптом Кивуля ).
  6. Аускультативно: усиление кишечного шума на протяжении схватки, громкое урчание.
  7. Рентгенологическое изучение: наличие чаш Клойбера показывает на кишечную непроходимость. Они формируются в следствии скопления жидкости в раздутых петлях кишеника.
  8. Рентгенографическое изучения с барием выяснит правильную локализацию патологии.
  9. Колоноскопия — современный способ диагностики разных болезней кишечника, разрешающий выяснить темперамент патологии, трансформации слизистой оболочке кишечника, а при непроходимости кроме того ввести трубку в деланную выводы часть кишки.
  10. Ректальное изучение у мужчин и влагалищное у дам некоторых случаях разрешают найти причину сужения либо закрытия просвета кишки.

Лечение кишечной непроходимости

Больного с острой кишечной непроходимостью безотлагательно госпитализируют в хирургический стационар. Лечение выполняют консервативное, в случае если у больного нет признаков перитонита .

Виды кишечной непроходимости

Терапия содержится в борьбе с обезвоживанием и направлена на восстановление нужного количества жидкости и электролитов в организме. Для этого на протяжении транспортировки больного вводят внутривенно физиологический раствор, глюкозу, реополиглюкин.

В стационаре консервативное лечение содержится в отсасывании содержимого желудка и кишечника через зонд, в ослаблении перистальтики спазмолитиками.

При неэффективном лечении выполняют операцию, которая складывается из рассечения спаек, раскручивания заворотов, наложения кишечного свища для выведения содержимого при наличии опухоли в толстом кишечнике.

По окончании операции назначают больному введение солевых растворов, заменителей крови, и противовоспалительную терапию, стимуляцию моторной функции кишечника.

Статьи по теме