Птоз верхнего века лечение



Опущение верхнего века

В норме радужка закрыта краем верхнего века приблизительно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра или находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века возможно как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, исходя из этого блефароптоз частенько видится среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века воображает не только косметический недостаток, но и мешает обычному формированию и функционированию зрительного анализатора, приводя к механическому затруднению зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология .

Классификация опущения верхнего века

По времени развития различают врожденный и купленный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века возможно частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает целый зрачок). Птоз возможно односторонним (69%) либо двусторонним (31%).

Птоз верхнего века лечение

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (фальшивый).

Обстоятельства опущения верхнего века

Подъем века осуществляется благодаря функционированию особой мускулы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Исходя из этого основные обстоятельства опущения верхнего века смогут быть связаны или с аномалией мускулы, поднимающей веко, или с патологией глазодвигательного нерва.

В базе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие либо полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер либо проводящих дорог глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз довольно часто носит семейно-наследственный темперамент, но кроме этого возможно обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века как правило сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием. амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз значительно чаще начинается на фоне инволюционных трансформаций, связанных с естественным процессом старения организма. Время от времени обстоятельством опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора либо его повреждение в ходе офтальмологических операций.

Птоз верхнего века лечение

Неврогенный птоз верхнего века есть результатом болезней нервной системы: инсульта. рассеянного склероза. пареза глазодвигательного нерва, менингита. опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера отмечается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Обстоятельствами миогенного блефароптоза смогут выступать миастения. мышечная дистрофия, врожденная миопатия. блефарофимоз.



Механическое опущение верхнего века возможно обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты. деформацией века в следствии разрывов, ранения инородными телами глаза. рубцевания.

Псевдоптоз (фальшивое, кажущееся опущение верхнего века) видится при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы опущения верхнего века

Блефароптоз проявляется одно- либо двусторонним опущением верхнего века разной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Больные с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови либо запрокидывать голову назад чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза звездочета). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, со своей стороны, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз довольно часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мускулы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем ведет к формированию амблиопии. При купленном опущении верхнего века часто отмечается диплопия, экзофтальм либо энофтальм. нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения больного офтальмологом. неврологом. пластическим хирургом.

Диагностика опущения верхнего века

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность размещения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

Птоз верхнего века лечение

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора продемонстрировано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

Лечение опущения верхнего века

Прежде всего, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и только после этого – на коррекцию косметического недостатка.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация. УВЧ. парафинотерапия .

При врожденном опущении верхнего века, и отсутствии эффективности от консервативной терапии купленного птоза в течение 6-9 мес. прибегают к способам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду возможности развития амблиопии, целесообразно ликвидировать в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза ) направлены или на укорочение мускулы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), или на укорочение апоневроза леватора (купленный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мускулы методом ее иссечения либо разработки дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу купленного блефароптоза содержится в удалении узкой полосы кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Прогноз при опущении верхнего века

Эстетический и функциональный итог коррекции блефароптоза при верно избранной хирургической тактике в большинстве случаев сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение разрешает добиться только частичного результата. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Птоз верхнего века лечение

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к формированию амблиопии, ухудшению зрения.

Опущение верхнего века - лечение в Москве

Статьи по теме