Пиелонефрит хронический лечение



Пиелонефрит

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое разными бактериями. Больные, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой либо хронической форме, поражать одну либо обе почки. Бессимптомное течение заболевания либо не сильный выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите довольно часто притупляет бдительность больных, каковые недооценивают тяжесть заболевания и не хватает без шуток относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет доктор нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу либо абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит хронический лечение

Обстоятельства пиелонефрита

Заболевание может появиться в любом возрасте. Чаще пиелонефрит начинается:

  • у детей в возрасте до 7 лет (возможность появления пиелонефрита возрастает из-за изюминок анатомического развития);
  • у молодых дам в возрасте 18-30 лет (происхождение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
  • у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих дорог благодаря развития аденомы предстательной железы ).

Каждые органические либо функциональные обстоятельства, мешающие обычному оттоку мочи, увеличивают возможность развития заболевания. Часто пиелонефрит появляется у больных мочекаменной заболеванием.

Пиелонефрит хронический лечение

К негативным факторам, содействующим происхождению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и нередкие переохлаждения. Во многих случаях (в большинстве случаев у дам) пиелонефрит начинается по окончании перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания есть обстоятельством несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, в то время, когда функция почек уже нарушена. Потому, что заболевание частенько появляется у больных, страдающих мочекаменной заболеванием, исходя из этого таким больным нужно особое лечение кроме того при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого пиелонефрита характерно неожиданное начало с резким увеличением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, утратой аппетита, выраженной слабостью, головной болью, время от времени – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются в один момент с увеличением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча делается мутной либо получает красноватый оттенок. При лабораторном изучении мочи выявляется бактериурия, малый протеинурия и микрогематурия. Для неспециализированного анализа крови характерен лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Приблизительно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается увеличение азотистых шлаков.

Пиелонефрит хронический лечение

Хронический пиелонефрит часто делается финалом недолеченного острого процесса. Вероятно развитие первичного хронического пиелонефрита, наряду с этим острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Время от времени хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при изучении мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, понижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых больных тревожат тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек неспешно нарушается, что ведет к понижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и формированию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.



Осложнения пиелонефрита

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать обстоятельством острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений направляться отнести сепсис и бактериальный шок.

В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Вероятно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных небольших гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (часто появляется благодаря слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных трансформаций в почке продемонстрирована операция на почке.

В случае если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Начинается пионефроз, при котором почка всецело подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, складывающийся из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Постановка диагноза острый пиелонефрит в большинстве случаев не воображает затруднений для нефролога из-за наличия сильно выраженных клинических признаков.

В анамнезе довольно часто отмечается наличие хронических болезней либо сравнительно не так давно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), больными мочеиспусканиями и трансформациями мочи. Моча мутная либо с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза помогает обнаружение в моче бактерий и маленьких количеств белка. Для определения возбудителя выполняют бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и повышение СОЭ в общем анализе крови. При помощи особых тест-комплектов проводится идентификация привёдшей к воспалению микрофлоры.

При проведении обзорной урографии выявляется повышение объема одной почки. Экскреторная урография говорит о резком ограничении подвижности почки при проведении кожный покров. При апостематозном пиелонефрите отмечается понижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих дорог появляется с запозданием либо отсутствует). При карбункуле либо абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Диагностику изменений структуры при пиелонефрите выполняют при помощи УЗИ почек. Концентрационную свойство почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

Пиелонефрит хронический лечение

Лечение пиелонефрита

Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится бактерицидная терапия. Лекарства подбираются с учетом чувствительности найденных в моче бактерий. Чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого действенного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, по окончании нормализации температуры больного переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На начальной стадии терапии вторичного острого пиелонефрита направляться устранить препятствия, затрудняющие обычный оттекание мочи. Назначение бактерицидных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого результата и может привести к формированию важных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же правилам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

  • устранение обстоятельств, каковые стали причиной затруднению оттока мочи либо привели к почечного кровообращения;
  • бактерицидная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
  • нормализация неспециализированного иммунитета.

При наличии препятствий нужно вернуть обычный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих дорог, удаление аденомы предстательной железы и кожный покров. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях разрешает достигнуть стойкой долгой ремиссии.

Бактерицидные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия бактерицидными препаратами широкого спектра действия.

Больным с хроническим пиелонефритом требуется долгая систематическая терапия сроком не меньше года. Лечение начинают с непрерывного курса бактерицидной терапии длительностью 6-8 недель. Такая методика разрешает устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. В случае если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных бактерицидных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости используют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии больному назначаются прерывистые курсы бактерицидной терапии.

Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии продемонстрировано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). направляться не забывать об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре бактерицидное лечение нужно продолжать амбулаторно. Назначаемая доктором санатория схема лечения обязана включать в себя прием бактерицидных препаратов, рекомендуемых доктором, неизменно замечающим больного. В качестве дополнительного способа лечения используется фитотерапия.

Пиелонефрит - лечение в Москве

Статьи по теме