Норма общего билирубина в крови



Билирубин есть конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов есть токсичным соединением для организма и организм будет пробовать от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, поскольку гемоглобин есть сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в гемоглобин входят железо и белок глобин, каковые еще понадобятся в организме, исходя из этого их нужно сохранить, а не выводить наружу. Как раз исходя из этого гемоглобин сперва разлагается на составляющие: глобин и гем. Потом гем окисляется в крови до гемина. Гемин (под действием гемоксигеназы в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга) преобразовывается в биливердин, который под действием биливердинредуктазы преобразовывается в билирубин. Билирубин в воде малорастворим, исходя из этого для его транспортировки и поступления в печень (для переработки и выведения из организма) происходит его связывание с альбумином. Билирубин в связанном состоянии с альбумином называется непрямой (вольный) билирубин. Потом непрямой билирубин попадает с кровотоком в печень, где происходит поглощение билирубина паренхиматозными клетками печени. В клетках печени происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, т.е. конъюгация билирубина. Потом конъюгированный билирубин секретируется гепатоцитами в желчь и выводится через желчные протоки в желчный пузырь.

Норма общего билирубина в крови

Общее число билирубина в крови называется неспециализированный билирубин и складывается из прямого и непрямого билирубина.

Непрямой билирубин, именуемый кроме этого вольный билирубин, представляет собой соединение билирубина с альбумином. Непрямым он называется, по причине того, что в лаборатории он определяется не напрямую, а лишь по окончании переведения его в водорастворимую форму. Создается кроме этого впечатление некоторой путаницы в терминах: помой-му непрямой билирубин связан с альбумином и однако он почему-то он называется вольный. Просто непрямой билирубин связан с альбумином временно (в отличии от прямого билирубина, который связан в глюкуроновой кислотой), исходя из этого таковой билирубин называется вольный. На долю непрямого билирубина в норме приходится 75% от нормы общего числа билирубина.



Прямой билирубин, либо связанный билирубин, образуется в следствии конъюгации, т.е. присоединения глюкуроновой кислоты к билирубину. В таком состоянии он выводится с желчью в желчный пузырь. В норме на долю прямого билирубина в крови приходится не более 25% от нормы неспециализированного билирубина в крови.

Норма билирубина в крови у доношенных новорожденных на 3-4 дни образовывает до 256 мкмоль/л и до 171 мкмоль/л у недоношенных новорожденных. Повышенный уровень билирубина в крови у новорожденных обусловлен тем, что у них в первые дни жизни идет усиленная замена фетального гемоглобина на простой гемоглобин, в связи с чем фетальный гемоглобин разрушается и преобразовывается в билирубин. Кроме этого увеличению билирубина в крови содействует низкое содержание альбумина в крови, который нужен для усвоения непрямого билирубина печенью. Да и сама печень, и ферменты участвующие в переходе непрямого билирубина в прямой билирубин, не хватает развиты. У детей старше 1 месяца обычный уровень билирубина в крови соответствует норме билирубина у взрослых.

Норма общего билирубина в крови

Норма неспециализированного билирубина у взрослых и детей старше 1 месяца образовывает 8,5-20,5 мкмоль/л. Из них на долю непрямого билирубина приходится до 75%, т.е. до 15,4 мкмоль/л, а на долю прямого билирубина приходится до 25%, т.е. до 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина в крови у беременных соответствуют простым нормам содержания билирубина в крови для взрослых. Не смотря на то, что в третьем триместре беременности может наблюдаться повышение билирубина в крови за счет изгиба желчного протока и нарушения оттока желчи от печени.

Ж елтуха новорожденных. Обстоятельства развития физиологической и патологической желтухи новорожденных.

Обсуждение: имеется 1 комментарий
Норма общего билирубина в крови

Статьи по теме