Аритмия сердца причины лечение



Нарушения ритма сокращений сердца по регулярности, частоте и источнику ритма называется аритмией.

Аритмии определяются как при органическом поражении сердца (пороки сердца, инфаркт миокарда и проч.), так и при трансформации водно-солевого баланса, сбоях в функционировании вегетативной, нервной системы, интоксикациях. Аритмии смогут видеться у совсем здоровых людей как следствие простуды, выраженного переутомления, и по окончании употребления спиртного.

Кое-какие нарушения сердечного ритма человек может не чувствовать, они не осложняются какими-либо последствиями (предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия), и как правило говорят об имеющейся патологии, не затрагивающей сердце (к примеру, повышенной функции щитовидки). Самые страшные разновидности тахикардии – желудочковые, у 83 больных из 100 они заканчиваются летальным финалом. Не меньшую опасность для жизни воображают брадикардии, в особенности АВ-блокады, каковые сопровождаются неожиданными непродолжительными утратами сознания. Как свидетельствует статистика, они являются обстоятельством неожиданной смерти в 17 случаях из 100.

За счет чего обеспечивается обычный ритм сердца

Обычный сердечный ритм снабжает проводящая система сердца, воображающая собой последовательную сеть узлов (электростанций), которая складывается из скоплений высокоспециализированных клеток. Эти клетки владеют свойством создавать и проводить по конкретным волокнам и пучкам электрические импульсы, вызывающие, со своей стороны, возбуждение и сокращение сердечной мускулы (миокарда).

Не обращая внимания на то, что генерировать электрические импульсы смогут все элементы проводящей системы, синусовый узел (SA), который находится в правом предсердии, в верхней его части, есть основной электростанцией. Он определяет нужную частоту работы сердца (для спокойного состояния норма 60-80 ударов за 60 секунд, во сне количество ударов значительно уменьшается, а при физических нагрузках, напротив, возрастает).

Зародившиеся в синусовом узле импульсы, подобно солнечным лучам, распространяются во все стороны. Кое-какие импульсы приводят к возбуждению и сокращение предсердий, еще часть импульсов направляется к следующей электростанции - АV-узлу (атриовентрикулярному узлу) по особым дорогам. В данной точке происходит замедление движения импульса (предсердиям требуется время для сокращения и перегонки крови в желудочки). Затем происходит распространение импульсов к пучку Гиса. делящемуся, со своей стороны, на две ножки.

Аритмия сердца причины лечение

При помощи волокон Пуркинье правая ножка пучка проводит импульсы к сердцу, его правому желудочку. Соответственно, левая ножка пучка отправляет импульсы по направлению к левому желудочку, что вызывает их возбуждение и сокращение. Подобным образом строится ритмичная работа человеческого сердца.

Неприятности, каковые смогут появиться в работе проводящей системы сердца:
  • во-первых, в одной из электростанций может нарушиться образование импульса,
  • во-вторых, в одном из участков системы, которую мы обрисовали выше, нарушается проведение импульса.

    Как в первом, так и во втором случае, в роли основного проводника ритма выступает следующая по цепи электростанция. Но наряду с этим понижается частота сердечных сокращений.

    Вывод: проводящая система сердца владеет многоуровневой защитой от резкой остановки деятельности сердца. Но нарушения в ее работе имеют место быть. Такие нарушения и приводят к появлению аритмии.

    Виды аритмии

    Аритмии являются нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся:
  • урежением сердечных сокращений (меньше 60 ударов за 60 секунд) – при таких условиях речь заходит о брадикардии (от слова bradi, что свидетельствует редкий),
  • учащением сердечных сокращений (свыше 100 ударов за 60 секунд) – это называется тахикардией (от слова tahi, означающего нередкий),
  • нерегулярностью сердечных сокращений.

    

    Известно большое количество разновидностей аритмии. Ниже мы рассмотрим механизмы наиболее обычных и довольно часто видящихся видов.

    Главные разновидности брадикардии:
  • АВ-блокада, либо атриовентрикулярная блокада,
  • синдром слабости синусового узла.

    Нерегулярный сердечный ритм:
  • экстрасистолия.

    Главные разновидности тахикардии:
  • мерцательная аритмия - фибрилляция предсердий,
  • желудочковая тахикардия,
  • наджелудочковые, либо суправентрикулярные, тахикардии.

    Симптомы аритмии

    Между симптомами редкого ритма (брадикардии) и нередкого ритма (тахикардии) имеются кое-какие различия.

    Симптомы, сопровождающие брадикардию:
  • головокружение;
  • неспециализированная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • предобморочное состояние (хочется держаться за что-то, дабы не упасть);
  • стремительная утомляемость.

    ВНИМАНИЕ! Страшными проявлениями брадикардии являются непродолжительные приступы утраты сознания, продолжающиеся секунды, – шел-шел, пришёл в сознание лежащим на полу. Перед подобным приступом у больного может появиться чувство прилива жара к голове.

    NB! Брадикардии не характерна долгая утрата сознания (больше 5-10 мин.).

    Симптомы, сопровождающие тахикардию:
  • одышка;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • стремительная утомляемость;
  • неспециализированная слабость.

    ВНИМАНИЕ! Определенные виды тахикардии, такие как фибрилляция желудочков либо желудочковая тахикардия, смогут закончиться клинической смертью, исходя из этого требуется незамедлительная реанимация (дефибрилляция).

    Появление аритмии

    Содействовать происхождению аритмии в людской сердце смогут:
  • нарушение водно-солевого обмена (изменение уровня натрия, калия, магния, кальция в крови);
  • эндокринные нарушения: увеличение в крови уровня гормонов надпочечников (адреналин) и щитовидной железы (тиреотоксикоз), понижение уровня сахара в крови;
  • интоксикации (курение, алкоголь, побочные действия лекарств, наркотические средства);
  • нарушение кислотно-щелочного баланса (изменение уровня углекислого газа и кислорода в крови);
  • пороки сердца;
  • атеросклероз (характеризуется сужением сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения сердца и органов);
  • сердечная недостаточность.

    Обстоятельства аритмии

    В упорядоченной работе проводящей сердечной системы смогут появиться следующие неприятности:
  • нарушение либо особенности проведения импульса в каком-либо участке проводящей сердечной системы: трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение образования импульса в каком-либо из звеньев проводящей сердечной системы: избыточная (патологическая) активность - это экстрасистолия, наджелудочковые либо желудочковые тахикардии.

    Профилактика аритмии

    Как правило аритмии есть показателем либо осложнением основного заболевания. По данной причине предупреждением развития аритмий будет адекватное и своевременно начатое лечение имеющихся хронических либо острых заболеваний.

    В то время, когда точно выяснена разновидность аритмии, назначают вторичную профилактику. Вторичную профилактику не выполняют при брадикардии.
    При тахикардиях используют кое-какие антиаритмические лекарственные средства: Антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил); Соталекс; Адреноблокаторы (Эгилок, Анаприлин, Конкор, Атенолол); Кардарон; Пропанорм; Аллапинин и другие.

    ВНИМАНИЕ! Препараты, каковые владеют антиаритмическим действием ни за что нельзя принимать, не посоветовавшись с доктором, по причине того, что на фоне их приема смогут появиться страшные для жизни состояния, такие как, к примеру, появление новой разновидности аритмии либо усугубление ее течения.

    Диагностика аритмии

    На первых этапах диагностики аритмии ключевую роль играется определение клинических проявлений, характерных нарушению сердечного ритма (об этом мы говорили в разделе Симптомы аритмии).

    На втором этапе проводится регистрация электрокардиограммы. Но, распознать аритмию на кардиограмме возможно, лишь при условии ее постоянства и устойчивости. Ввиду того что многие виды аритмии владеют пароксизмальным, другими словами временным характером, обычно появляется необходимость проведения Холтеровского мониторирования – 24-часовой регистрации электрокардиограммы. Для этого на теле больного устанавливают датчики, каковые соединяются с компактным прибором, по размерам схожим с фотоаппаратом, неизменно регистрирующим электрокардиограмму при привычном жизненном режиме больного. Имеется возможность, что и при таком мониторировании аритмия не будет распознана.

    Мониторирование по Холтеру


    При таких условиях назначают особые изучения, способные спровоцировать появление аритмии и распознать ее механизм:
  • инвазивное (внутрисердечное) электрофизиологическое изучение;
  • тилт-тест;
  • чреспищеводная стимуляция сердца.

    Лечение аритмии

    Терапевтические мероприятие назначает доктор, опираясь на информацию о разновидности и тяжести аритмии. Лечить данное заболевание самостоятельно строго не разрещаеться. Лечение аритмии, особенно на стадии выбора препарата, требует нередкого контроля электрокардиограммы.

    Аритмия сердца причины лечениеЛечение возможно двух видов:
  • лекарственными препаратами,
  • хирургическое (катетерная деструкция, установка электрокардиостимулятора).

    Статьи по теме

  •